Transfusion sanguine est une application thérapeutique de l'hémobiologie pour traiter les pathologies par transfert du sang en intégralité ou en partie (érythrocytes, facteurs d'hémostase, etc.) d'un individu sain à un individu atteint.
Ce module (Hémobiologie et transfusion sanguine) traite les notions fondamentales d'hémobiologie et leurs applications cliniques dans l'étude de la sémiologie hématologique, l'hémostase, et la transfusion sanguine.
Module annuel, coefficient 2. Avec cours, TD, TP
Les cours
Partie I/ Lignée rouge1. Généralités sur le Sang, Hématopoïèse et organes hématopoïétiques
1.1. Organes hématopoïétique : Moelle osseuse, Thymus (cytologie, histologie, fonctions hématopoïétiques et immunologiques)
1.2. Compartiments de l'hématopoïèse, facteurs de croissance et régulation
2. Erythropoïèse
2.1. Facteurs de l'érythropoïèse
2.2. Topographie et cinétique
2.3. Exploration
3. Erythrocyte
3.1. Morphologie
3.2. Physiologie et métabolisme
3.3. Membrane érythrocytaire : structure.
3.4. Données quantitatives
4. Hémoglobine
4.1. Méthodes d'études
4.2. Structure et biosynthèse
4.3. Génétique et fonction
5. Hémolyse physiologique et pathologique
5.1. Sièges et mécanisme
5.2. Méthodes d'exploration
6. Généralités sur les anémies
6.1. Définition
6.2. Signes biologiques
6.3. Signes cliniques et éléments de tolérance
6.4. Mécanisme et Classification à usage clinique
7. Anémies microcytaires
7.1. Définition et Physiopathologie
7.2. Clinique et diagnostic biologique
7.3. Traitement et suivi biologique
8. Anémies macrocytaires
8.1. Définition et Physiopathologie
8.2. Classification
8.3. Clinique, diagnostic biologique (positif, étiologique et différentiel)
8.4. Traitement et suivi biologique
9. Anémies hémolytiques héréditaires par anomalie de l'Hémoglobine
9.1. Classification
9.2. Drépanocytose, Thalassémies...
9.3. Physiopathologie, clinique, biologie, TRT et surveillance biologique
10. Anémies hémolytiques héréditaires par anomalie de la membrane et des enzymes
10.1. Classification
10.2. Déficit en G6PD, en PK...
10.3. Sphérocytose, Eliptocytose.
11. Anémies hémolytiques acquises
11.1. Immunologiques
11.2. Non immunologiques (toxiques, HPN, infectieuses,)
12. Polyglobulies Vraies
12.1. Polyglobulie Secondaires et primitives
12.2. Physiopathologie
12.3. Clinique, biologie, étiologie et TRT
Partie II/ Lignée blanche
1. Granulopoièse et granulocytes
1.1. Facteurs de la granulopoièse
1.2. Etude des granulocytes sur le plan : morphologique, immunologique, fonctionnel...
1.3. Régulation et fonctions
2. Lymphopoïèse et lymphocytes
2.1. Facteurs de la lymphopoïèse
2.2. Etude des lymphocytes et plasmocytes sur le plan : morphologique, immunologique, fonctionnel... (Etude statique et dynamique)
3. Système des Phagocytes Mononuclées
3.1. Monocytes et macrophage (origine, morphologie, fonction... )
4. Anomalies Bénignes des Leucocytes
4.1. Hyper leucocytoses
4.2. Leucopénies
5. Leucémies Aigues I
5.1. Généralité et classification
5.2. Leucémies aigues myeloblastique
5.3. Leucémies aigues lymphoblastique
6. Syndromes Myéloprolifératifs
6.1. Généralités (ressemblances et différences)
6.2. LMC Vaquez...
7. Syndromes Lymphoprolifératifs
7.1. Généralités
7.2. LLC, MM, Waldenstrom...
8. Syndromes Myélodysplasiques
8.1. Physiopathologie et classification
8.2. Diagnostic, Pronostic et TRT
9. Pancytopénies et aplasie médullaire
9.1. Généralités
9.2. Classification et physiopathologie
9.3. Diagnostic, étiologie et TRT
Partie III/ Hémostase
1. Thrombopoïèse et Plaquette
1.1. Etude statique et dynamique
1.2. Etude immunologique
1.3. Fonction et exploration
2. Hémostase Primaire
2.1. Facteurs intervenant
2.2. Déroulement
2.3. Exploration
3. Coagulation
3.1. Facteurs intervenants
3.2. Mécanisme et déroulement de la coagulation in vivo/vitro
3.3. Exploration
4. Inhibiteurs physiologiques de la coagulation
4.1. Classification, structure et mécanisme d'action
4.2. Variations physiologiques et pathologique
5. Fibrinolyse
5.1. Activateurs et Inhibiteurs
5.2. Mécanisme de lyse de la fibrine
5.3. Régulation
6. Thrombopénies et Thrombopathie
6.1. Thrombopenies : Diagnostic, étiologies
6.2. Thrombopathies : Congénitales et acquises (clinique, biologie, classification.)
7. Maladie de Von Willebrand
7.1. Facteur Von Willebrand : structure, gènes...
7.2. Diagnostic de la Maladie de VonWillebrand
7.3. Prise en charge thérapeutique
8. Hémophilie
8.1. Définition et classification
8.2. Aspects génétiques
8.3. Clinique, Diagnostic et prise en charge
9. Pathologie des autres facteurs de coagulation
9.1. Définition et classification
9.2. Aspects génétiques
9.3. Clinique, diagnostic et prise en charge
10. Syndromes de défibrination
10.1. CIVD et Fibrinogénolyse
10.2. Clinique, diagnostic biologique, prise en charge thérapeutique et suivi biologique
11. Thrombophilie
11.1. Définition
11.2. Physiopathologie et clinique
11.3. Diagnostic biologique et étiologie
12. Traitement anti-thrombotique
12.1. Classification
12.2. Mécanisme d'action et indication
Partie IV/ Immuno-hématologie
1. Généralités et Concept de base en Immuno-hématologie
1.1. Antigène, Anticorps, réponse immunitaire
1.2. Réaction Ag-Ac
1.3. Systeme complément
2. Systeme ABO et associes
2.1. Etude immunogénétique (Ag et Ac)
2.2. Génétique et biosynthèse
2.3. Applications
3. Systeme Rhésus
3.1. Etude immunogénétique
3.2. Génétique et biochimie
3.3. Applications
4. Autres systèmes immunogènes : Kel, Fy, Jk, MNSs, Lu
4.1. Etude immunogénétique
4.2. Génétique et biochimie
4.3. Applications
5. Complexe majeur d'histocompatibilité CMH
Classes CMH, caractéristiques génétiques, Reconnaissance des molécules CMH, Formation des complexes CMH-Peptide
6. Systèmes leuco-plaquettaires et groupes des protéines plasmatiques
6.1. Etude immunogénétique
6.2. Antigènes et Anticorps
6.3. Applications
7. Allo immunisation transfusionnelle
7.1. Mécanisme
7.2. Exploration
7.3. Conduite à tenir et prévention
8. Allo immunisation fœto-maternelle
8.1. Physiopathologie
8.2. Diagnostic
8.3. TRT et prévention
9. Anémie Hémolytique Auto Immune AHAI
9.1. Etude des auto-anticorps
9.2. Physiopathologie, clinique et TRT
10. Application de l'immuno-hématologie
10.1. Examens de laboratoire
10.2. Application en transfusion et en pathologie
Partie V/ Transfusion sanguine
1. Transfusion Sanguine et Don du Sang
1.1. Objectifs de la thérapeutique transfusionnelle
1.2. Généralités sur le don de sang et les composants sanguins a usage thérapeutique
2. Produits Sanguins Labiles (PSL)
2.1. Principes de l'hémothérapies sélective
2.2. Description individuelle des PSL
2.3. Transformation, qualification...
2.4. Indication
3. Médicaments Dérives du Sang (MDS)
3.1. Classification
3.2. Procèdes de fabrication et de purification
3.3. Indications
4. Effets Indésirables de la Transfusion
4.1. Classification
4.2. Clinique, mécanisme, conduite à tenir et prévention.
5. Maladies Transmissibles par le Sang
5.1. Classification
5.2. Diagnostic et mesures préventives
6. Bonnes Pratiques et Assurance Qualité en Transfusion Sanguine
6.1. Bases et Concepts de la qualité
6.2. Mise en place d'un système de qualité en transfusion
6.3. Bonnes pratiques transfusionnelles
6.4. L’évaluation de la qualité en transfusion sanguine (contrôle de qualité, audit)
7. Sécurité Transfusionnelle et Hémovigilance
7.1. Chaine transfusionnelle
7.2. Outils de la sécurité transfusionnelle
7.3. Mise en place d'un système d'Hémovigilance
Travaux diriges
- Calculs et Interprétation des Constantes Erythrocytaires
- Immuno-phénotypage par cytométrie en flux
- Conduite à tenir devant des allongements isolés ou combinés des : TS, TQ, TCK
- Présentation de Cas cliniques (Hémophilie, Thrombophilie, CIVD...)
- Génotypage en Immuno-hématologie (Techniques et Interprétation)
- Préparation et contrôle de qualité des PSL
- Automatisation dans un Centre d'Hémobiologie et de transfusion sanguine
Travaux pratiques
1. Prélèvements en Hémobiologie et anticoagulants2. Etapes pré-analytiques
3. Numération manuelle des globules rouges
4. Détermination de l'Hématocrite
5. Dosage de l'Hémoglobine
6. Frottis Sanguin :
6.1. Confection
6.2. Lecture
6.2.1. Aspect Normal des Hématies
6.2.2. Anomalies Erythrocytaires
7. Electrophorèse de l'Hémoglobine
8. Test de Falciformation/Solubilité
9. Resistance Globulaire
10. Numération manuelle des globules Blancs
11. Frottis sanguin (1) :
11.1. Identification des cellules matures
11.2. Equilibre leucocytaire
12. Colorations cytochimiques et cytoenzymatiques
13. Le temps de saignement (TS)
13.1. Méthode de Duke
13.2. Méthode d'Ivy
14. Temps d'occlusion plaquettaire (PFA-100)
15. Temps de Quick
16. Courbe de thivolle
17. Temps de Céphaline activée
18. Dosage du fibrinogène
19. Groupage sanguin ABO Rh
19.1. Epreuve globulaire
19.2. Epreuve sérique
19.3. Témoins Allo, Auto et AB
20. Difficultés et Discordances de groupage sanguin ABO Rh
21. Phenotypage Rh Kell
22. Test Direct a l'antiglobuline TDA
23. Recherche d'agglutinines irrégulière RAI
